Pancreatitis 어떻게 없애

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11 월 16 일 2009 관리자에 의해

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Pancreatitis 췌장의 염증을 신속하게 onsetting입니다. 자사의 심각도에 따라 치료에도 불구하고 심각한 합병증과 높은 사망률 수있습니다. 그러나 가벼운 경우에는 종종 성공적으로 NPO 법인 등의 보수 조치와 치료를합니다 (임의의 경구 섭취)과 IV에 액체 rehydration, 심한 경우에는 중환자 실이나 심지어 수술의 합병증으로 처리 (종종 하나 이상의 개입을)에 입학을 요구할 수있습니다 기권 질병을 처리합니다.

pancreatitis 급성 증상은 구토, 복부 상단에 통증과 열이 포함됩니다. 만성 pancreatitis의 현상, 고급 당뇨병 mellitus 및 설사, 소화 장애에서 먹고 난 후에도 통증이 포함되어있습니다. pancreatitis 대한 진단 검사 혈액 검사, 초음파 및 CT 촬영, 내시경 검사뿐만 아니라 검사와 췌장 기능 검사를 포함합니다. 이러한 테스트를하는 경우 내시경 수술이나 치료가 필요합니다 의사 결정 도움이됩니다.

치료를 Pancreatitis

pancreatitis 만성적인 관리를위한 다양한 치료 modalities 의료 조치, 치료 내시경 수술입니다. 트리 트먼트, 가능한 경우, 기본적인 원인, 그리고 고통과 malabsorption의 구호로 이동합니다.

당뇨병 환자가 발생할 수 있으며 장기간 인슐린 치료가 필요해 (타입 2 당뇨병). 복부 통증은 매우 심각하게 될 수있습니다 진통제의 고용량이 필요합니다. 장애 및 기분 문제의 조기 진단 및 지원이 문제를 관리 할 수 있지만 공통점이있습니다.

급성 pancreatitis의 관리, 치료 환자의 수유, 입으로 그에게 아무것도주고, 정맥 주사로 수분 탈수를 방지하기 위해주는 걸 중단하고, 충분한 고통을 컨트롤입니다. 마찬가지로 췌장 뱃속에 음식의 존재에 의해 효소가 분비하는, 식량 시스템을 통과하는 데 자극을 허용 나머지 췌장.
환자의 약 20 %의 급성 pancreatitis 중에 통증이 재발했다. relapses의 약 75 %가 구강 refeeding 48 시간 이내에 발생합니다. 재발의 발생률 구두 refeeding 후 게시물을 줄일 수있습니다 parenteral 수유보다는 사전 구두 refeeding보다 enteral pyloric. IMRIE 점수도에 유용합니다.
급성 pancreatitis의 경미한 경우에는 일반적으로 1 주일 또는 그 이하의 향상시킵니다. 심한 경우에 중등도 개선 이상 걸립니다. 중증 급성 pancreatitis 일반적으로 더 이상 입원이 필요합니다; 합병증으로 환자가 중환자 실에 입원 수있습니다.
pancrelipase 같은 효소 보충제 maldigestion 문제를 취급 도울 수있습니다. 실종 효소로 대체함으로써 이러한 정제 정상적인 소화를 복원하고 steatorrhea 완화, 체중 및 향상된 잘되고 선도 도움이됩니다. 효소를 준비 사용에 따라, 환자의 식사 두 돌판 8 알약을 몇 가지 물어, 4 식사 식사 후 2시까지 걸릴 수있습니다 식사 후 또는 간식.
급성 pancreatitis 시간 이내 병원에서 치료가 필요합니다. pancreatitis 만성 치료의 주요 목표가 알코올 섭취를 중지할 수있습니다 (만약 술을 원인 경우), 제어 고통과 malabsorption 문제를 향상시킵니다. 수술 cysts 만성 pancreatitis 또는 췌장의 조직이 죽으면 pancreatitis 급성의 경우에서 심각한 결과를 필요한 수있습니다. pancreatitis 합병증으로 자주 내시경 절차를 관리합니다.
담석 때 일반적인 담즙 덕트를 통과, 급성 pancreatitis 발생할 수있습니다. 의사 절차 내시경 역행 cholangiopancreatography (ERCP) 돌 담즙에 남아있는 덕트를 제거하는 것이 좋습니다있습니다. 읽기 국립 보건원의 웹사이트에서 ERCP 프로 시저에 대한 자세한 내용. 결국, 수술 쓸개 담석 제거 pancreatitis 미래의 공격을 방지하는 것이 좋습니다.
최근에는 일찍 포스트 pyloric enteral 먹이로 (총 parenteral 영양) TPN에서 경영 패러다임의 변화하고있다 (이 경우에 영양 공급 튜브 endoscopically 또는 radiographically 십이지장의 제 3 부분 도입)입니다. enteral 수유의 장점은 더 생리되면, 창자 점막이 위축 방지, 무료 TPN의 부작용 fungemia (등)입니다. 게시물의 추가적인 장점 pyloric 수유 췌장암 exocrine 분비물과 pylorus에서 영양소를 전달 거리에 반비례의 관계뿐만 아니라, 소망의 위험이있습니다.
Naso의 단점 - 장의 튜브 (특히 튜브 장소에서 2 주 이상)과 우연히 intubated 환자에서도 기관지 intubating이 여전히 존재하는 위험이있다 (인기 신념에 반하는 축농증의 위험을 포함, endotracheal 튜브 혼자가 수갑은 항상기도에 튜브를 입력 NG 방지하기 위해 충분한)되지 않습니다.
imipenem의 초기 제어 무작위 임상 시험 정맥 2 주 동안 매일 8 시간을 주어 0.5 그램과 함께 12 % ~ 30 %에서 췌장암 패혈증에서 감소했다. 최소한 50 % 췌장 괴사 환자와 다른 무작위로 통제 재판을 20 % ~ 34 %에서 감염이 괴사의 감소와 함께 pefloxacin에 비해 imipenem로부터 혜택을 발견.
이후 무작위 통제 임상 실험 7-21일 사용 meropenem 1g 정맥 매일 8 시간 명시된 바와 같이 아무런 이득이되지만, 위약 그룹은 이후 그룹에 46 % 대 오픈 항생제 치료가 필요한 환자의 28 %. 또한, 컨트롤 그룹 peripancreatic 감염과 담즙 pancreatitis 미만에 불과했다 발생률이 18 %가 치료 그룹의 24 % 44 % () 대
조기 ERCP (내시경 역행 cholangiopancreatography), 프레 젠 테이션 24으로 72 시간 이내에 수행, 병적 및 사망률을 감소하는 것으로 알려져있습니다. 다음 : 임상 악화 또는 개선의 부족으로 24 시간 일반적인 담즙 덕트 돌 또는 코네티컷 복부에 지워 intrahepatic 또는 extrahepatic 덕트의 조기 탐지 후 ERCP를 표시합니다.
ERCP의 단점은 다음과 같습니다 : ERCP, 그리고 갑작스러운 pancreatitis 살균 더하기 ERCP pancreatitis, 즉,의 고유 위험을 소개 출혈 감염 수있습니다. 또한 ERCP pancreatitis 자체의 원인이 될 수있는 지적 가치가 있어요.
췌장암 수술에 감염된 괴사, 진단 및 합병증에 대한 불확실성이 표시됩니다. 급성 pancreatitis에서 죽음의 2 차 감염이 가장 흔한 원인. 감염 2 기준 : 코네티컷에있는 가스 거품에 대한 스캔 (현재 감염된 괴사의 20 %에서 50 % 기준) Fna에 긍정적인 세균성 문화 (괜찮 아요 바늘 포부, 일반적으로 코네티컷 또는 한미 유도) 췌장의 진단이다.

감염된 괴사에 대한 외과 옵션 : 기존의 관리 또는 necrosectomy 간단한 배수와, 폐쇄 지속적으로 세척 및 열 관리 또는 necrosectomy와 일정한 간격을두고 계획을 벌였다 reoperations (최대 몇몇 경우 7 reoperations을 관리 또는 necrosectomy 휴관). 다른 한편, 만성 pancreatitis에 대한 수술을 두 분야 resectional 및 배수 절차로 나눌 수 경향이있다.

만성 pancreatitis 이후 가끔은 당뇨병을 일으킬 수, 치료 시간 이내 정기적으로 건강한 식단과 운동을 유지 포함됩니다. 비록 인슐린이 조심스럽게 저혈당 (저혈당)을 피하기 위해 사용되어야합니다 또한 일부 환자는 인슐린 주사가 필요합니다. 의사들이 어떻게 높은 저혈당 증상을 인식하고 합병증을 예방 당뇨병 관리를 위해 환자를 알려주시기 바랍니다.
통증 아마도 알코올 관련 pancreatitis 치료에서 가장 중요한 단계입니다. 질병의 초기 단계에서는, 알코올의 금단 현상도 심한 통증을 완화있습니다. 마찬가지로 진행 pancreatitis, 지속적인 알코올 사용을 크게 합병증 및 사망의 위험을 증가; 누가 마시는 계속해서 환자 사망률이 3 배 이상의 사람 기권했다.
어디에 통증이 자주 주 몇 일 이내에 사라진다 급성 pancreatitis, 달리, 만성 통증 pancreatitis 황혼 수있습니다. 기존의 진통제 때문에 종종 비효 및 중독의 위험이 포즈 이것은 도전이다. 이와 같이, 소화기 전문 내과, radiologists, 외과, 내시경 요법과 통증 의학 전문가의 종합 팀 이내 마약 사용을 제한하는 행동 수정 및 약품을 이용하고있습니다.

원래, 그것 때문에 그것의 Oddi 괄약근의 경련을 일으킬 수있습니다 악화 고통 모르핀 진통 제공하지 않아야하므로 선택의 제약 meperidine다고 생각했다. 그러나, 효능의 부족과 meperidine, 더 많은 선택의 여지가 최근 연구에서 모르핀의 진통을 발견 독성의 위험이 있기 때문입니다. 반대로, 의사가 작은 지방 제한 식사와 식사, 소화 효소에 대한 필요성을 줄일 수 있도록하는 것이 좋습니다있습니다.

췌장 효소가 자주 교체 malabsorption 및 steatorrhea 치료에 효과적입니다. 그러나 6 무작위 실험에서 결과가되어 고통을 경감에 관한 결론을 내릴 수있다. 반면 췌장암 실험 효소의 교체와 통증 감소에 관한 결과가 확정 적이지 않은 경우, 일부 환자들은 이후 상대적으로 안전하다 효소를 교체해야 할 고통을 감소, 만성 pancreatitis 환자에게주는 효소를 교체 대부분의 환자에 대한 치료를 받아들일 단계입니다.
치료보다 그 큰 구멍의 개입없이 성공적으로 될 가능성이있을 수 있으며 그 idiopathic pancreatitis있습니다. 알콜 중독 환자 pancreatitis 덜 반응 가능성이있을 수있습니다.

귀하의 췌장암 건강을 다시 한번 안전하고있을 것입니다 어떤 경우에도, 지금 당신이 거기에 대부분 다 아시는 급성과 만성 pancreatitis에 대해 알고있다. 그냥 너무 늦기 전에 이것 도움말 및 정보의 사용을 만들었던 기억. 치료 목표를 통증 조절을 포함 수 있도록 휴식 췌장 및 액체 및 전해질의 정상적인 균형을 복원.

왜냐하면 먹을 때 췌장이 활성화되어, 환자는 일반적으로 정맥에 염증이 가라 앉다 때까지 유체를받을 수있습니다. 알코올 사용하는 경우 pancreatitis, 알콜 중독에 대한 치료의 원인 / 화학 의존성을 권장합니다. 만약 당신이 기사를 읽고 배우고, 당신은 분명히 당뇨병을 예방하는 방법을 배우는 데 관심이있을거야.

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